根据膝前痛的上述病理发展过程,笔者把治疗原理可概括为“去痛致松,以松治痛”。即彻底消除髌尖粗面压痛点上无菌性炎症的病理基础。其中对早期髌下脂肪垫附着处仅有炎症反应与炎性黏连而无脂肪垫本身变性挛缩者,可施行各种有效的非手术疗法。例如压痛点强刺激推拿疗法,通过在压痛点上滑动按压,对神经末梢与周围炎性组织之间起到间接的松解作用,从而阻断疼痛的传导,促使疼痛缓解。由于病变脂肪垫附着于髌尖粗面,其深部病变区指尖难以触及,所以推拿疗法仅能减轻征象而不能治愈。现在笔者常规地采用密集型压痛点银质针针刺疗法,依照手术松解范围用16~18支银质针分别沿髌骨下1/2段边缘针尾呈扇面状刺入到髌尖粗面,艾球1次燃烧后起针,多可收到立竿见影的满意疗效。极大多数病人1次针刺就获得治愈。故现阶段笔者把银质针针刺作为本病常规的非手术疗法应用,起到“以针代刀”的治痛作用。只有对银质针难以治愈的极少数顽固病例,由于髌尖粗面附着的脂肪垫病变严重或脂肪垫本身已形成非可逆性变性挛缩,才采用髌下脂肪垫松解手术。笔者认为,通过病变脂肪垫的切痕、切开、切断、分离、剥离和游离,不但彻底阻断了这种病变组织中神经末梢对无菌性炎症化学性刺激的传导,达到无痛,而且还直接放松了挛缩变性的脂肪垫,改善了血循环和新陈代谢情况,促使挛缩变性组织逐渐转化为正常。这样,消灭了膝前痛的原发因素就会使股四头肌、足背、2~4趾、腘窝、大腿后方、腓肠肌、跟腱、后跟和跟底部位的传导征象自然消失。对继发性髌下脂肪垫损害的治疗原理应针对同侧原发性髋或踝关节周围软组织损害进行治疗,以后(或同时)进行髌下脂肪垫损害的治疗,切不可本末倒置。