4.1 De endodontische opening: achte

4.1 De endodontische opening: achtergrond en theorie

De endodontische opening dient een onbelemmerde toegang tot de wortelkanalen te
geven zonder daarbij onnodig tandmateriaal te verwijderen. Vanzelfsprekend dient
onbetrouwbaar tandmateriaal te worden verwijderd (cari?s), worden als onvoldoende
beoordeelde restauraties verwijderd en eventueel knobbels verlaagd. Al met al wordt er
zorg voor gedragen dat de pulpaholte wordt geopend binnen een schoon en
betrouwbaar tandoppervlak, en dat het element, eventueel tussentijds en na
afbehandeling zo goed mogelijk lekvrij kan worden afgesloten.
Een en ander houdt in dat, wanneer er sprake is van een niet-adhesieve plastische
restauratie waarvan de samenhang door de endodontische opening zou verdwijnen,
deze in totaliteit wordt verwijderd, zoals bijvoorbeeld bij amalgaam. Zou deze
samenhang echter in stand blijven, dan kan het openen door de bestaande restauratie
overwogen worden, waarmee het naderhand restaureren vereenvoudigd wordt. Als
nadeel hierbij kan echter het beperktere overzicht genoemd worden; beperkt in
vergelijking met het volledig verwijderen van de restauratie. Om die reden wordt er in
het onderwijs gekozen voor het verwijderen van de gehele niet-adhesieve restauratie
en wordt deze vervangen door een adhesieve restauratie alvorens de
wortelkanaalbehandeling te vervolgen. Het naderhand openen van de pulpakamer door
de nieuwe adhesieve restauratie heen maakt het openen moeilijker. Daarom wordt na
verwijderen van de niet-adhesieve plastische restauratie de pulpakamer geopend en
met Cavit opgevuld, alvorens over te gaan tot het vullen van de preparatie met
composiet, dit met als doel het openen in de volgende zitting te vergemakkelijken.
Uiteraard hoeft deze procedure niet gevolgd te worden als de endodontische
behandeling in een zitting wordt afgerond, dan kan het endodontisch behandelde
element in totaliteit gevuld worden met composiet als het wortelkanaal is opgevuld met
guttapercha.
Wanneer er sprake is van een goede adhesieve restauratie, kan bij de endodontische
opening door deze restauratie geopend worden, waarbij deze opening bij
afbehandeling wordt aangevuld met het al aanwezige restauratiemateriaal.
Bij gegoten restauraties verdient het de voorkeur te proberen deze in totaliteit (en
ongeschonden) te verwijderen, in tegenstelling tot het direct endodontisch openen door
deze restauratie. Niet zelden zal namelijk de oorzaak voor het endodontische
problemen gelegen zijn in een lekkage door de cementspleet tussen restauratie en
tandmateriaal, hetgeen de restauratie onbetrouwbaar maakt. Daarnaast is met het
aanbrengen van een gegoten voorziening informatie over de oorspronkelijke occlusale
anatomie, zowel als van stand en asrichting verloren gegaan. Met het verwijderen van
de restauratie ontstaat een beter en betrouwbaarder overzicht over de oorspronkelijke
anatomie van het betreffende gebitselement.

Het verwijderen van gegoten voorzieningen kan gebeuren met behulp van ultrasoon en
een pneumatische of mechanische kronentikker. Mocht dit niet mogelijk blijken te zijn,
dan kan alsnog door de bestaande restauratie de pulpaholte geopend worden of de
gegoten restauratie kan van het te behandelen element afgeslepen worden. Dit hangt
o.a. af van de kwaliteit van de gegoten restauratie, wanneer de restauratie is geplaatst
en de wens van de pati?nt.
De plaatsbepaling en vormgeving van deze endodontische opening dient zodanig te
zijn dat het dak van de pulpakamer volledig kan worden verwijderd, zodat een
onbelemmerd overzicht wordt verkregen over de wanden van de pulpakamer, en de
overgangen daarvan naar de pulpabodem. Overal daar waar geen overzicht bestaat
ver de gehele wand van de pulpakamer en over de overgang van een wand naar de
bodem, dient het materiaal dat dit zicht belemmert verwijderd te worden. Wanneer een
volledig overzicht is bewerkstelligd, is daarmee maximaal overzicht over de bodem en
de daarin aanwezige wortelkanaalingangen gecre?erd.
Verder dienen de wanden en overgangen glad te verlopen, om daarmee het reinigen
van de pulpaholte te vergemakkelijken en het achterlaten van organisch materiaal, dat
verkleuringen kan veroorzaken, te verkleinen. Daarnaast dient bij het openen rekening
gehouden te worden met de mogelijkheid tot retentie van de naderhand aan te brengen
(tijdelijke) restauratie.

結果 (中文) 3:

4.1化合物的使用开口：背景和理论的一个化合物的使用应开启


畅通无阻地进入根管而tandmateriaal去除不必要的。当然，不应被tandmateriaal公尺（卡尔？），作为评估不足和可能的修复切除结节）降低。总之，有
保证在一个干净的pulpaholte开启和可靠的tandoppervlak公尺，元，可能临时和Na
afbehandeling尽可能密封泄漏。（这意味着，如果有一个非粘性的塑性、恢复一致性的化合物的使用将消失，
在所有这些设置，如银汞合金。然而，这样的平方相干保持打开，可以通过现有的恢复和考虑，从而简化了随后的恢复。的调查方面的缺点可以被限制在较窄；（比较完全切除修复。为此，在教育选择、删除整个非粘接修复，这是由立方公尺的粘接修复前的根管进行起诉。可以通过打开新的pulpakamer公尺就会打开粘接修复的难度。因此，在
除去非粘附性恢复的pulpakamer打开，用腔填充，然后再填充和复合制备立方公尺，这为下一届更容易打开。当然，这个程序不必遵循平方公尺的治疗化合物的使用在一个会话中完成；可以处理的整体endodontisch
元作为根管填充复合胶垫以平方公尺。（当有一个良好的粘接修复，可在这些化合物的使用、修复口被打开，并在afbehandeling开平方restauratiemateriaal加入已经存在。
在铸造修复体应该尝试这种总体性（和（完整）的去除，相对于直接打开这些恢复endodontisch公尺。很少会导致对化合物的使用（位于泄漏问题的修复和tandmateriaal cementspleet公尺之间，从而恢复不可靠。此外，与显示装置、铸造原occlusale
解剖信息，以及位置和asrichting丢失。删除的恢复创造了一个更好、更可靠的调查、解剖gebitselement原有关。

去除铸造设备可以利用超声波及气动或机械kronentikker公尺。如果这是不可能的，那么可以通过现有的和恢复的pulpaholte开或
铸造恢复的处理元件切。这是一例）质量的铸造恢复。当恢复设置（与欲望的病人吗？NT。的定位和设计应使这些化合物的使用开平方，屋顶的pulpakamer可以完全除去，从而得到一个概述（未分区的pulpakamer，过渡到pulpabodem平方的方法。无论是任何调查）所有的pulpakamer远侧壁和侧壁的过渡到立方土材料，应是视力障碍移除。当一个
全面担保，这是最大的调查土壤和其中包含的wortelkanaalingangen平方gecre吗？ERD。此外，分区和转换、平滑进行清洗，以平方方便的pulpaholte留下的有机物质，这可能导致（变色，缩小。此外，在打开帐户）举行的机会保留给之后（临时）恢复。