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7.6. 腫瘤
臨床表現包括腹痛、血尿、粘尿、超粘體腫大和尿遲。如前所述，僅根據症狀呈現 [5] 很難區分 UrC 和受感染的 UR。UrC的轉移通常首先在骨盆的淋巴結中傳播，然後是肺、腦、肝和骨的全身轉移[113]。原發性乳腺、結腸、卵巢和前列腺腫瘤引起的轉移性疾病應臨床排除，因為它們可以模仿尿癌腺癌[94，114]。需要進行更多的研究，以建立可靠的血清標記。

8. 成像
症狀性UR的可變臨床表現在嘗試生成統一的成像研究方案時會造成困難，因此應逐案確定。這些研究可能包括腹部超聲（美國）、CT、磁共振成像（MRI）、瘺動形成像、排空囊腫（VCUG）和膀胱鏡檢查。

其中，美國是最常見的成像模式，在診斷患者呈現臨床症狀的尿毒癥異常。美國利用率的提高可能歸因於最近技術和設備的改進，這些技術和設備能夠進行可靠的檢測。此外，美國是一種非侵入性程式，在大多數臨床環境中隨時可用[20，34，43]。最近的一項研究計算出美國發現UR的正負預測值分別為83%和25%。這些結果表明，美國可能證明在大多數患者與明確的UR異常，但可能無法可靠地識別患者沒有UR。美國排除沒有UR的患者的不可靠性進一步延續，其計算靈敏度為79%，美國誤報診斷的發生率低至30%。研究還指出，在診斷UR時缺乏統一的程式。準確的發現取決於審查員的技能，培訓，以及胚胎解剖學和結構成像特徵的知識[123]。在美國發現之後，對烏拉查爾異常的診斷往往需要額外的想像研究。

直到最近，VCUG 在過去已被廣泛使用。VCUG的使用減少是由於其侵入性和研究表明其低靈敏度的結果。如果懷疑存在其他泌尿異常[8]，則仍可指示VCUG。瘺圖譜是另一個診斷選項，可用於觀察臍帶底部的情有二發。有人建議，當有放電從臍帶沒有明顯品質，並區分玻璃線管道殘餘物從UR[9，123]。

CT 已作為一種首選的成像模式，有助於安全診斷 [34]。此外，當美國或瘺動譜沒有結論，或者如果患者患有全身感染的急性疾病，建議使用CT。根據以前的臨床或診斷發現，放射科醫生或外科專家可以訂購MRI或進行膀胱鏡檢查。雖然美國和CT是有效的評估炎症的手術邊緣，當炎症是嚴重的，他們偶爾導致腫瘤的誤診[96]。

MRI 能夠提供更詳細的軟組織圖片，並可以檢測空心尿管、腫瘤、囊腫或膿腫 [9]。此外，可以進行膀胱鏡檢查，並涉及將一個小型相機插入膀胱，並可提供直接的視覺證據，證明尿毒癥或正皮[9]。然而，在最終外科手術之前，繼續提倡進行膀胱鏡檢查，以更準確地劃定尿道的解剖結構，並檢測相關的阻塞性病變[3]。

最近的一項研究評估了2000年至2012年小兒患者使用想像模式的情況。他們的發現表明超聲成像是最常見的成像模式（92%），其次是VCUG（5%），最後是CT/MRI（3%）[20]美國和CT可能最適合於顯示烏拉查爾異常，因為urachus位於腹壁附近的腸道結構前[26]。 ...

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