传统概念是，成人股骨头缺血性坏死是疼痛的原发因素。可是临床上常遇到某些

传统概念是，成人股骨头缺血性坏死是疼痛的原发因素。可是临床上常遇到某些股骨头完全或部分坏死而无疼痛的病例。在股骨颈骨折应用三刃钉内固定手术病例的复查中也时有发现。本组中2例双侧病例就各有一侧完全坏死的股骨头以及图16-2所示病例的单侧部分坏死的股骨头却均无疼痛发生。为什么有些股骨头缺血性坏死会出现严重的疼痛，而有些病例却无此征象呢？这个问题始终没有弄清楚。30多年来，笔者在对严重腰腿痛的临床研究中，发现伴有先天性髋关节脱位或半脱位、“髋关节骨关节病”等畸形的病人，依据高度敏感的压痛点分布进行了椎管外软组织松解手术，也消除了疼痛。以后，把这个认识应用到成人股骨头变形较轻的缺血性坏死的疼痛病例上去，也施行了这种软组织松解手术治疗。通过12病例的临床检验，均取得消除疼痛和重建下肢功能的相同效果。这就又进一步明确了股骨头缺血性坏死的疼痛来源于髋关节周围的无菌性炎症病变软组织；坏死的股骨头只能根据不同的变形程度继发相应的功能障碍，而不是疼痛的原发病因。这是由于关节软骨内不存有感觉神经末梢，即使出现无菌性炎症的化学性刺激也是不会引起疼痛的。以这个概念来解释前述的粗隆部成角截骨手术之所以也能缓解股骨头缺血性坏死病例的疼痛现象，主要是当股骨上段截骨成角以后，无形中间接地放松了髋臀部病变软组织，中断了髂翼外面肌附着处无菌性炎症病变的牵拉性刺激，达到“以松治痛”的目的。这一解释应该说也是符合客观事实的。 病例篇

結果 (波斯文) 1:

مفهوم سنتی که درد ايسكميك نکروز سر استخوان ران در بزرگسالان عامل اصلی است. بالینی شایع استخوان ران سر و موارد نکروز و بدون درد. استفاده از ناخن سه لبه داخلی تثبيت شکستگی گردن استخوان ران مورد بررسی یافت شده است. 2 موارد دو طرفه در این گروه یک کامل نکروز استخوان ران سر و همچنین نشان داده شده در شکل 16-2 موارد از يك طرفه جزئی نکروز سر استخوان ران بدون درد است. چرا بعضی از درد شدید از ايسكمي نکروز سر استخوان ران و در برخی موارد هیچ نشانه ای در تمام? این مشکل درک نشده است. برای بیش از 30 سال نویسنده شدید کمر و درد ساق پا در مطالعه بالینی در بر داشت با دررفتگی مادرزادی لگن یا مبتلايان بیماران غیر طبیعی "آرتروز مفصل ران" براساس توزیع بسیار حساس نقطه مناقصه عملیات آزادی بافت نرم از کانال نخاعی نیز حذف می کند درد. بعد از این دانش به بزرگسالان نکروز avascular تغییر شکل سر استخوان ران کمتر درد مورد استفاده, در حال حاضر، همچنین انجام درمان جراحی بافت نرم انتشار. از طریق 12 مورد معاينه باليني و رفع درد و بازسازی عملکرد اندام تحتانی همان اثر به دست آمده است. روشن شدن بیشتر این می آید از سراسر درد لگن ايسكميك نکروز استخوان ران سر آسپتیک التهاب بافت نرم؛ فقط می تواند به براساس درجه تغییر شکل نکروز ثانویه سر استخوان ران اختلال به جای علت اصلی درد. حتی زمانی که تحریک شیمیایی التهاب آسپتیک نیز علل این با توجه به غضروف مفصلی در غياب انتهای اعصاب حسی بدون درد است. به این مفهوم به کیان گفت: از خشن بخش های طولانی به زاویه برش جراحي استخوان است نیز توضیح داد: کمبود سر استخوان ران نکروز خونین موارد درد پدیده به راحتی می توانید، اصلی دنگ بند شانگ استخوان ران برش استخوان به yihou زاویه، تقریبا غیر مستقیم برای استراحت هیپ هیپ ضايعات بافت نرم قطع است رهبری جناح خاصره خارج از عضله متصل در هیچ باکتری جنس التهاب ضايعات کشیده محرک جنسی رسیده "به درد Matsuji" از هدف. این تفسیر هم راستای هدف حقایق باید گفت. مورد بررسی

結果 (波斯文) 2:

مفهوم سنتی که نکروز آواسکولار بزرگسالان عامل اصلی در درد است. اما اغلب برخی از نکروز سر استخوان ران در تمام یا بخشی از روبرو می شوند بدون درد از موارد بالینی. در شکستگی گردن استخوان ران با استفاده از سه مورد عمل جراحی پیچ تثبیت تیغه در بررسی یافت که. این گروه، 2 مورد از موارد دو طرفه در هر طرف از نکروز سر استخوان ران و نمودار کامل یکجانبه نکروز سر استخوان ران در برخی موارد، اما هیچ وقوع درد در شکل 16-2. چرا برخی از نکروز آواسکولار خواهد بود درد شدید، و در برخی موارد چنین نشانه هایی از آن؟ این مشکل روشن نشده است. 30 سال، نویسنده در یک مطالعه بالینی درد شدید کمر پیدا شده است همراه با دررفتگی مادرزادی مفصل ران و یا نیمه دررفتگی، بیماران تغییر شکل استخوان لگن و بیماری های مشترک "، و غیره، بر اساس بسیار حساس توزیع نقاط حساس از مهره لوله بافت نرم جراحی انتشار، بلکه درد از بین بردن. پس از آن، این درک به تغییر شکل سر درد خفیف استخوان ران بزرگسالان در بیماران مبتلا به نکروز ایسکمیک از شکوفایی، بلکه اجرای این عمل جراحی انتشار بافت نرم استفاده می شود. 12 مورد با معاینه بالینی، همان درد اثر و بازسازی عملکرد اندام تحتانی به دست آورد. آن را بیشتر تعریف نکروز آواسکولار درد لگن از سراسر التهاب آسپتیک ضایعات بافت نرم؛ نکروز سر استخوان ران تنها می تواند ثانویه به اختلال عملکرد مربوطه بسته به درجه تغییر شکل، به جای درد اصلی باشد اتیولوژی. دلیل این است که هیچ انتهای عصب حسی در غضروف مفصلی وجود دارد، حتی اگر تحریک شیمیایی التهاب آسپتیک نیز باعث درد نمی شود. در این مفهوم به توضیح فوق استئوتومی trochanteric دلیل زاویه دار می توانید موارد نکروز آواسکولار بر درد، به طور عمده در هنگام استئوتومی استخوان ران زاویه دار بیماری بعد، تقریبا به طور غیر مستقیم آرام چادری بافت نرم، اخلال در بال ایلیاک خارج پیوست عضلانی ضایعات التهابی آسپتیک کشش تحریک، برای رسیدن به "درد شل درمان" اهداف. این باید گفت که این تفسیر سازگار با واقعیت های عینی است. مقالات مورد