PURPOSE: To determine the long-term

PURPOSE: To determine the long-term effects of radiotherapy (RT) in children
treated for extremity sarcoma.
PATIENTS AND METHODS: Between 1964 and 1997, 15 of 33 children treated with RT
for extremity sarcomas at the University of Iowa have survived with a median
follow-up was 20 years (range, 6-36 years). There were 10 boys and 5 girls with a
median age of 13 years (range, 3.5-20 years) at the time of irradiation. The
diagnosis was Ewing's sarcoma in 8 (53%), synovial sarcoma in 4 (27%), alveolar
rhabdomyosarcoma in 2, and fibrosarcoma in 1. Location of primary tumor was lower
extremity in 10 (67%) and upper extremity in 5 (33%). RT was given as the
definitive therapy for 9 children (median dose, 55.8 Gy; range, 45-66 Gy) and as
an adjuvant postoperative treatment in 6 (median, 63 Gy; range, 41.4-66.4 Gy).
(60)Co was used in 6 (40%), 4 mV in 4, 6 mV in 2, and 250 kV photons in 2
patients; 1 child was treated with a combination of 12 and 15 MeV electrons for a
Ewing's sarcoma of the distal femur. Another child had a 25 Gy intraoperative RT
boost after 41.4 Gy conventional RT. Late effects to the muscle, soft tissue, and
growing bone were assessed using the objective portion of the LENT-SOMA scale
proposed by the Late Effects Consensus Conference.
RESULTS: Late effects were seen in all patients and included atrophy in 12 (80%),
fibrosis in 12 (80%), bone growth abnormalities in 10 (67%), impairment of
mobility and extremity function in 6 (40%), edema in 3 (20%), and peripheral
nerve injury in 2 (13%). Ten of 15 (67%) children had Grade 1 or 2 growing bone,
muscle, soft tissue, or peripheral nerve complications. Two patients (13%) had a
Grade 3 mobility and extremity function score and had moderate to severe
limitation of movement. Two children (13%) required epiphysiodesis because of a
shorter treated leg. The patient who received an intraoperative RT boost of 25 Gy
developed sensory dysfunction of the ulnar nerve 11 years after RT. Another
developed radial nerve palsy 3 years after marginal resection and postoperative
RT and required tendon transfer repair. One patient had radiation-induced
vasculitis with popliteal artery thrombosis 23 years after RT. Five (33%)
developed a fracture of the irradiated bone at a median time of 8 years after RT
(range: 9 months to 22.2 years); all had Ewing's sarcoma, and 3 of these patients
were subsequently found to have a secondary bone cancer (osteosarcoma 2,
malignant fibrous histiocytoma 1) in the RT field. One of these patients also
developed breast cancer 26 years after lung RT for metastatic Ewing's sarcoma.
Overall, 11 surgical procedures in 8 children were performed to correct a limb
preservation treatment toxicity.
CONCLUSIONS: Although most children treated with RT for a pediatric extremity
sarcoma have minimal late toxicity by LENT-SOMA scale, approximately half
required a surgical procedure to correct a late effect. A fracture in the
irradiated bone may be the presenting sign or may precede a radiation-induced
bone malignancy, as seen in 3 of the patients in this study.

結果 (中文) 1:

目的︰ 确定放疗 (RT) 在儿童的长期影响治疗下肢肉瘤。患者和方法︰ 1964年至 1997 年，15 的 33 名儿童治疗 RT为下肢肉瘤在爱荷华大学幸存了下来，中位数随访时间为 20 年 （范围，6-36 年）。共有 10 个男孩和 5 的女孩13 年 （范围，3.5-20 年） 照射时的年龄中位数。的诊断是 8 （53%)，滑膜肉瘤 4 （27%)，肺泡中的尤文氏肉瘤2 和 1 的纤维肉瘤横纹肌肉瘤。原发性肿瘤位置较低10 （67%) 在下肢和上肢在 5 （33%)。RT 给的9 名儿童 （中位数剂量，55.8 Gy; 范围，45-66 Gy） 和作为最后的治疗方法6 （中位数，63 Gy; 范围，41.4 66.4 Gy） 辅助术后治疗。(60)公司曾在 6 （40%)，4 mV 中 4，6 2，和 2 250 千伏光子 mV患者;1 个孩子 12 和 15 MeV 电子对结合治疗尤文氏肉瘤股骨远端。另一个孩子已经 25 Gy 术中 RT升压后 41.4 Gy 常规放疗晚影响到肌肉，软组织，和生长骨用斋 SOMA 规模的客观部分评估由晚影响共识会议提出。结果︰ 晚期效应则见于所有患者和萎缩列入 12 （80%)，纤维化 12 （80%)，10 （67%)，减值的骨生长异常流动性及下肢功能的影响 6 （40%)、 3 （20%)，和外周水肿神经损伤 2 （13%)。十 15 （67%) 儿童有等级 1 或 2 生长骨，肌肉、 软组织或周围神经并发症。两名患者 （13%) 有3 级调动和下肢功能评分和有中的度至严重运动的局限。两个孩子 （13%) 所需的因为骺板阻滞术治疗的脚短。病人种术中 RT 的 25 Gy 提振发达的感官功能障碍的尺神经 11 年后室温另一个后发展起来桡神经麻痹 3 年边际切除术后RT 和所需的肌腱转移修复。一位病人有辐射诱导血管炎与腘动脉血栓形成 23 年后室温五 （33%)在 8 年后 RT 中位数时间发展辐照骨骨折(范围︰ 9 个月至 22.2 年);所有有尤文氏肉瘤和这些病人 3后来发现有中学骨癌 （骨肉瘤 2，恶性纤维组织细胞瘤 1） 在 RT 领域。其中一个病人也患上乳腺癌转移尤文氏肉瘤肺 RT 之后 26 年。总体来看，11 的外科手术，在 8 个孩子进行了正确的肢体保存治疗毒性。结论︰ 虽然大多数儿童治疗小儿下肢 RT肉瘤由斋 SOMA 规模，大约一半有最小晚毒性需要手术纠正晚期效应。骨折辐照的骨可能提出的迹象，或者可能会先于辐射诱导骨恶性肿瘤，此研究中的患者 3 所示。

結果 (中文) 2:

目的：确定儿童放射治疗（RT）的长期影响
肢端肉瘤治疗。
患者和方法：1964年至1997年间，与RT治疗的33名儿童的15
爱荷华大学肢端肉瘤有一个中位存活
随访时间为20年（范围，6-36岁）。有10个男孩和5名女童有
在照射的时间为13年（范围，3.5-20岁）平均年龄。所述
诊断是尤文氏8（53％）肉瘤，在4（27％）滑膜肉瘤，肺泡
中2横纹肌肉瘤，纤维肉瘤在第1位置原发性肿瘤被降低
末端10（67％）和上肢在5（ 33％）。RT下给出的
9儿童明确治疗（平均剂量，55.8戈瑞，范围45-66戈瑞）和
在6佐剂术后治疗（中位数，63戈瑞，范围41.4-66.4戈瑞）。
（60）钴在6（40％），使用，4毫伏在4,6毫伏2，并在2 250千伏的光子
的患者; 1名儿童已开始为12和15兆电子伏的电子联合治疗
股骨远端的尤文氏肉瘤。另一个孩子有一个25戈瑞术RT
后41.4 Gy的常规RT提升。后期影响到肌肉，软组织，并
使用LENT-SOMA规模的目标部分生长骨被评估
由后期影响共识会议提出。
结果：后期影响所有患者均可见，并包括在12（80％）萎缩，
纤维化12（80％），骨生长异常10（67％），损害
流动性及末端功能在6（40％），水肿3（20％），和外周
中2（13％）的神经损伤。15（67％）的儿童中有10个1级或2生长骨骼，
肌肉，软组织，或外周神经并发症。两名患者（13％）有
3级的移动性和肢体功能评分，并有中度至重度
运动障碍。两个孩子（13％）必需的，因为的epiphysiodesis
较短股处理站。谁收到25戈瑞的术RT提升患者
研制的尺神经感觉障碍RT后11年。另一个
开发桡神经麻痹后3年的边际切除术后
RT，并要求肌腱转移修复。有一位病人出现放射性
RT结束23年以后有腘动脉血栓性血管炎。五（33％）
开发了照射的骨折在RT后的8年时间中位数
（范围：10个月22.2岁）; 都有尤因氏肉瘤，这些患者的3
随后发现有一个次级骨癌（骨肉瘤2，
在室温字段恶性纤维组织细胞瘤1）。其中1例患者也
患上了乳腺癌肺RT转移性尤因氏肉瘤26年后，
总体而言，在8名儿童11外科手术进行纠正肢体
防腐处理的毒性。
结论：虽然与RT治疗小儿四肢大多数孩子
肉瘤有最小的远期毒性由LENT-SOMA规模，约一半
需要外科手术纠正一个延迟效应。在A断裂
辐照骨可以是呈现标志或可能先于一个辐射诱发的
骨恶性肿瘤，如在病人本研究3中可见。

結果 (中文) 3:

目的：确定放射治疗（放疗）对儿童的长期影响肢体肉瘤的治疗。患者和方法：在1964和1997之间，33的15名儿童用逆转录肢体肉瘤在爱荷华大学有存活中位数随访时间为20年（范围6-36年）。有10个男孩和5个女孩中位年龄13岁（范围，3.5-20年）在照射时间。这个诊断为8 Ewing氏肉瘤（53%），4（27%），肺滑膜肉瘤横纹肌肉瘤2、纤维肉瘤1。原发肿瘤的定位较低10（67%）和上肢5（33%）。给出了作为9个孩子最终治疗（平均剂量55.8 Gy；范围，45-66 Gy）和6术后辅助治疗（平均63 Gy；范围，41.4-66.4 Gy）。（60）共有6（40%），4的4，6的，2的和250的光子在2患者；1个孩子被视为12和15毫电子伏特的电子的组合为一个股骨远端的尤文肉瘤。另一个孩子有一个25术的术中放疗常规放疗41.4 Gy升压后的后期影响到肌肉、软组织，并使用的规模进行了评估LENT SOMA客观的部分骨骼的生长会议提出的后期影响共识会议。结果：所有患者均出现晚期效应，包括12（80%），纤维化在12（80%），骨生长异常在10（67%），减值在6（40%），水肿，3（20%），和外周的流动性和肢体功能神经损伤2例（13%）。15的十（67%）的儿童有1级或2级生长的骨，肌肉，软组织，或周围神经并发症。两例（13%）有一个3级流动性和肢体功能评分，并有中度至重度运动局限性。两个孩子（13%）因为一个需要固定术短处理腿。接受术中放疗的患者提高了25发展了11年的尺神经感觉障碍后RT. Another发展性桡神经麻痹3年后的边缘切除术和术后和所需的肌腱转移修复。一个病人有辐射引起的脉管炎，动脉血栓形成后23年，五（33%）在放疗后8年的中位时间内发展了一个放射骨骨折（范围：9个月至22.2年）；有Ewing的肉瘤，其中3例随后发现有继发性骨肿瘤（骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1）在RT领域。这些患者之一也肺转移性尤因肉瘤放疗后26年患乳腺癌。总体而言，11个外科手术，在8个孩子进行纠正肢体保存治疗毒性。结论：虽然大多数儿童用逆转录治疗小儿肢体肉瘤有最小的晚期毒性通过LENT SOMA规模，约一半需要一个正确的外科手术方法。的骨折照射骨可能是呈现的标志或可能先于辐射引起的骨恶性肿瘤，在3的患者在这项研究中。