Temporomandibular disorders (TMD) a

Temporomandibular disorders (TMD) are a musculoskeletal disorder affecting the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ), and associated structures. Evidence suggests that TMD are commonly associated with other conditions of the head and neck region, including cervical spine disorders and headache. Presence of neck pain was shown to be associated with TMD 70% of the time [1, 2]. Neuroanatomical and functional connections between masticatory and cervical regions are discussed as explanations for concomitant jaw and neck symptoms [3, 4]. The presence of pain in the masticatory system, especially related to myogenic TMD, could be caused by dysfunctions in the cervical column, or vice versa, showing the intrinsic relationship between the different structures [1, 5].Although the association of cervical spine disorders and TMD has been studied by different authors, it is far from being exhaustively explained [6, 7]. Most of the studies agree that symptoms from the cervical spine can be referred to the stomatognathic region through the trigeminocervical nucleus. Several studies have examined the presence of signs and symptoms in the cervical region of patients suffering with TMD and that the presence of tender points in the cervical area of these patients is very common [8–13]. de Laat et al. [11] found that, on palpation, 23–67% of the patients with TMD had neck muscle tenderness in the sternocleidomastoid and upper trapezius as well as other cervical and shoulder muscles, which was only rarely present in the control group. Recently, Greenspan et al. [14] measured pressure pain threshold (PPT) in the center of the temporalis, masseter, and trapezius muscles in subjects with and without TMD. They showed that patients with TMD were more sensitive to a wide range of mechanical and thermal pain tests than control subjects, including not only the orofacial area, but also the trapezius muscle.Muscle tenderness in the cervical spine and jaw was shown to be associated with increased levels of jaw and neck disability. For example, one study by our team revealed a strong relationship between neck disability and jaw disability (). A subject with a high level of TMD disability (grade IV) had an increase of about 19 points in the NDI when compared with a person without TMD disability [15]. Disability associated with jaw and neck pain interferes greatly with daily activities and can affect the patient’s lifestyle which declines the individual’s ability to work and interact in a social environment [6, 8].Muscle tenderness is the most common sign [8, 16–18] and muscle pain is the most common symptom [19] found in patients with TMD, and their evaluation is still one of the most important methods of establishing a clinical diagnosis of TMD [17, 20], being of particular interest to clinicians treating orofacial pain. Treatment strategies such as exercises, manual therapy, stretching, and education can be targeted to painful and sensitive muscles in order to reduce pain in the orofacial region [8, 20–22].Although several studies have evaluated neck tenderness in subjects with TMD, none of these studies have evaluated the relationship between the level of tenderness and jaw dysfunction. Moreover, most studies that investigated muscle tenderness in subjects with TMD used palpation techniques, which are difficult to quantify and standardize [10, 11].There is a great interest on the knowledge for further relationship between stomatognathic system and cervical spine. If further relationship is established, new clinical strategies that target both regions should be considered and, therefore, the need of a multidisciplinary approach should be reinforced in the management of patients with alterations of the stomatognathic system, including TMD patients. In order to further investigate this relationship, the objective of this study was to determine the correlation among neck disability, jaw dysfunction, and muscle tenderness in subjects with chronic TMD. We hypothesized that the higher the level of neck disability, the higher the level of jaw dysfunction and the higher the level of muscle tenderness.

結果 (繁體中文) 1:

顳下頜關節紊亂（TMD）是影響咀嚼肌肌與骨骼疾病，顳下頜關節（TMJ），以及相關的結構。有證據表明，TMD通常與頭部和頸部區域的其他條件，包括頸椎病症和頭痛有關。的頸部疼痛存在下顯示出與時間[1,2] TMD 70％相關聯。神經解剖學和咀嚼和頸部區域之間的功能性連接，作為伴隨下顎和頸部症狀[3，4]說明進行討論。疼痛在咀嚼系統中存在，特別是有關生肌TMD，可以通過功能障礙在頸椎柱引起的，或者反之亦然，示出了不同的結構[1,5]之間的內在關係。

雖然頸椎病症和TMD的關聯已經研究了不同的作者，它是遠未詳盡說明[6,7]。大多數研究認為，從頸椎症狀可以通過trigeminocervical核被稱為口頜區域。幾項研究審查的症狀和體徵的存在與TMD患者的頸部和壓痛點在這些患者的宮頸面積的存在是很常見[8-13]。德LAAT等。[11]發現，觸診，患者與TMD 23-67％有在胸鎖乳突肌和斜方肌上部頸部肌肉壓痛以及其他宮頸和肩部肌肉，這是只在對照組中很少存在。最近，格林斯潘等人。[14]在顳，咬肌，並在有和沒有TMD受試者斜方肌的中心測得的壓力痛閾（PPT）。他們發現，患者TMD是範圍廣泛的機械和熱痛試驗比對照者，不僅包括顏面部地區，也斜方肌更敏感。

在頸椎和顎肌壓痛顯示出與增加的下巴和頸部殘疾的水平相關。例如，一項研究由我們的團隊發現頸部殘疾和下巴殘疾（）之間有很強的關係。當與一個人沒有TMD殘疾[15]相比，具有高水平的TMD殘疾（IV級）的受試者具有在NDI約19點的增加。殘疾與下巴和頸部疼痛相關的干涉與極大的日常活動，可以影響患者的生活方式，拒絕個人的工作和互動的社會環境[6,8]的能力。

肌肉壓痛是最常見的體徵[8，16-18]和肌肉疼痛是最常見的症狀[19]在TMD患者中發現，他們的評價仍然是建立TMD [臨床診斷的最重要的方法之一17，20]，是特別感興趣的臨床醫生治療口面部疼痛。治療策略，如練習，手法治療，拉伸和教育可以以減少在顏面部地區[8，20-22]疼痛有針對性地痛苦和敏感肌。

儘管一些研究已經評估與TMD科目頸部有壓痛，沒有一項研究評估了柔情和下顎功能障礙的水平之間的關係。而且，在與TMD受試者研究肌肉壓痛大多數研究使用觸診技術，這些都難以量化和標準化[10，11]。

有對知識頜系統和頸椎之間的進一步關係的極大興趣。如果進一步的關係建立同時指定地區應該考慮的，因此，多學科方法的必要性應在患者的管理與口頜系統的改變，包括TMD患者得到加強，新的臨床策略。為了進一步研究這種關係，本研究的目的是確定頸部殘疾，顎功能障礙，以及與慢性TMD受試者肌肉壓痛之間的相關性。我們假設，頸部殘疾的級別越高，顎功能障礙程度越高和肌肉壓痛的水平越高。

結果 (繁體中文) 2:

肌膜疾病 （TMD） 是一種肌肉骨骼疾病，影響粘膜肌肉、節律性關節 （TMJ） 和相關結構。有證據表明，TMD通常與頭部和頸部區域的其他情況相關，包括頸椎疾病和頭痛。頸部疼痛的存在與TMD70%的時間[1，2]有關。咀嚼和宮頸區域之間的神經解剖學和功能連接作為伴隨下頜和頸部症狀的解釋[3，4]。咀嚼系統疼痛的存在，特別是與造血性TMD有關的疼痛，可能由宮頸柱功能障礙引起，反之亦然，顯示不同結構之間的內在關係[1，5]。

雖然不同作者對頸椎疾病和TMD的關聯進行了研究，但遠未詳盡解釋[6，7]。大多數研究都同意，來自頸椎的症狀可以通過三叉頸核轉診到口腔區域。幾項研究已經檢查了TMD患者的宮頸區域是否存在體征和症狀，並且這些患者的頸椎區存在嫩點非常普遍[8[13]。de Laat等人[11]發現，在觸覺方面，23-67%的TMD患者在胸腺和上梯形和其他宮頸和肩部肌肉中頸部肌肉壓痛，這在對照組中很少出現。最近，格林斯潘等人[14]測量了有TMD和無TMD受試者的時態性、腫塊和梯形肌肉中心的壓力疼痛閾值（PPT）。他們發現，TMD患者對各種機械和熱疼痛測試比對照組更敏感，不僅包括面部區域，還包括梯形肌。

頸部脊柱和下頜的肌肉壓痛與下頜和頸部殘疾水準增加有關。例如，我們團隊的一項研究揭示了頸部殘疾和下頜殘疾（）之間的強烈關係。與無TMD殘疾者相比，TMD殘疾水準高（四級）的受試者在NDI中增加了約19分[15]。與下頜和頸部疼痛相關的殘疾會極大地干擾日常活動，並可能影響患者的生活方式，從而影響個人在社交環境中工作和互動的能力[6，8]。

肌肉壓痛是最常見的症狀[8，16[18]和肌肉疼痛是最常見的症狀[19]發現在TMD患者，他們的評估仍然是建立TMD臨床診斷的最重要方法之一[17，20]，是特別對臨床醫生治療面部疼痛的興趣。治療策略，如鍛煉、人工治療、伸展和教育，可以針對疼痛和敏感的肌肉，以減少面部疼痛[8，20[22]。

雖然一些研究已經評估了TMD受試者的頸部壓痛，但這些研究都沒有評估壓痛水準和下頜功能障礙之間的關係。此外，大多數研究在TMD受試者的肌肉壓痛使用觸覺技術，這是很難量化和標準化[10，11]。

對口腔系統與頸椎之間進一步關係的知識有著極大的興趣。如果建立了進一步的關係，就應考慮針對這兩個地區的新臨床戰略，因此，在管理口腔病改變的患者時，應加強多學科方法的必要性。系統，包括TMD患者。為了進一步調查這種關係，本研究的目的是確定慢性TMD受試者頸部殘疾、下頜功能障礙和肌肉壓痛之間的相關性。我們假設頸部殘疾程度越高，下頜功能障礙水準越高，肌肉壓痛水準越高。

結果 (繁體中文) 3:

顳下頜關節紊亂病（TMD）是一種影響咀嚼肌、顳下頜關節（TMJ）及其相關結構的肌肉骨骼系統疾病。有證據表明，TMD通常與其他頭頸部疾病有關，包括頸椎病和頭痛。頸痛的出現在70%的時間內與TMD相關[1，2]。討論了咀嚼區和頸部之間的神經解剖和功能聯系，以解釋伴隨的下頜和頸部症狀[3，4]。咀嚼系統的疼痛，特別是與肌源性顳下頜關節紊亂有關的疼痛，可能是由於頸椎功能失調引起的，反之亦然，顯示了不同結構之間的內在聯系[1，5]。
儘管頸椎病和顳下頜關節紊亂病之間的關係已經被不同的作者研究過，但還遠沒有得到詳盡的解釋[6，7]。大多數研究都認為頸椎的症狀可以通過三叉神經頸核指向口頜區。有幾項研究檢查了TMD患者的頸部是否存在症狀和體征，這些患者頸部是否存在壓痛點是非常常見的[8–13]。de Laat等人。[11]發現，觸診時，23-67%的TMD患者的胸鎖乳突肌和上斜方肌以及其他頸部和肩部肌肉有頸部肌肉壓痛，這在對照組中很少出現。最近，格林斯潘等人。[14]量測了顳肌、咬肌和斜方肌中心的壓力痛閾（PPT）。他們表明，TMD患者比對照組對廣泛的機械和熱痛試驗更敏感，不僅包括口面部，還包括斜方肌。
頸椎和下頜的肌肉壓痛與下頜和頸部殘疾程度新增有關。例如，我們團隊的一項研究揭示了頸部殘疾和下頜殘疾之間的密切關係。與沒有TMD殘疾的人相比，TMD殘疾程度高的受試者（四級）的NDI新增了約19分[15]。與下頜和頸部疼痛相關的殘疾嚴重干擾日常活動，並可能影響患者的生活方式，從而降低個人在社會環境中工作和互動的能力[6，8]。
肌肉壓痛是TMD患者最常見的症狀[8,16–18]，肌肉疼痛是TMD患者最常見的症狀[19]，其評估仍然是建立TMD臨床診斷的最重要方法之一[17,20]，對治療口面部疼痛的臨床醫生特別感興趣。治療策略，如鍛煉、手法治療、伸展和教育，可以針對疼痛和敏感的肌肉，以减少口面部區域的疼痛[8，20–22]。
儘管有幾項研究評估了TMD患者的頸部壓痛，但這些研究都沒有評估壓痛程度與下頜功能障礙之間的關係。此外，研究顳下頜關節紊亂病患者肌肉壓痛的大多數研究都使用觸診科技，這些科技很難量化和標準化[10，11]。
對於口頜系統與頸椎的進一步關係，人們有很大的興趣。如果建立了進一步的關係，應考慮針對這兩個區域的新的臨床策略，囙此，在治療包括TMD患者在內的口腔頜系統改變患者時，應加强多學科方法的需要。為了進一步研究這種關係，本研究的目的是確定慢性TMD患者的頸部殘疾、下頜功能障礙和肌肉壓痛之間的關係。我們假設頸部殘疾程度越高，下頜功能障礙程度越高，肌肉壓痛程度越高。