1979年Ross报告946病例的1150次手术中，当去除第1肋后再检

1979年Ross报告946病例的1150次手术中，当去除第1肋后再检查，发现9种纤维肌肉束带变异直接接触臂丛和锁骨下血管，造成与骨架相似的剪力作用是第1肋切除手术无效或征象复发的主要原因。因此他提出腋下切除第1肋或第2肋完全松解骨架与软结构对神经血管的机械性压迫的理论依据。笔者认为：①这种从单纯解除骨架发展到结合纤维肌肉束带治疗本病的认识，应该说在诊疗上是一可喜的大进步。但是归根结蒂，本病的真正发病原因仍是颈脊柱外方直至第2肋之间各层软组织的无菌性炎症病变，而胸廓出口处骨架与软结构等变异并非疼痛的原发因素。②对病变严重的顽固性病例采用腋下手术切除第1或第2肋（或包括颈肋）的治疗原理仍属彻底放松该处所有的变性挛缩软组织，以缓解对臂丛和血管的化学性刺激和机械性压迫，达到“以松治痛”的目的，特别是彻底放松前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌是治疗本病的关键所在。所以笔者支持Ross关于切除两根肋骨治疗“胸廓出口综合征”的治式，如此才能完全消除前、中、后斜角肌三者对胸廓出口部位的重要影响。③这种单独施行上述腋下松解手术的疗效虽较单纯的前斜角肌切断手术好得多，但也不一定完全解除所有征象。因为头颈背肩部软组织特别是冈下肌和大、小圆肌肩胛骨附着处损害多是引起上肢传导痛、麻刺感和活动功能受碍的重要发病因素。如果本组两例不结合其所合并的头颈背肩部和锁骨上窝软组织松解手术，即使先行腋下第1、2两肋的切除手术，也不可能取得满意效果，这是无可置疑的。正因为本组2例在治疗“胸廓出口综合征”之前，笔者通过椎管外软组织松解手术早已彻底消除了由颈背肩部和锁骨上窝包括肘关节内外侧软组织损害所引起的头颈背肩臂痛，从而无形中保证了第1肋切除手术的疗效，是无可讳言的。但是外院手术中均未把第2肋一并切除，没有彻底解除后斜角肌损害对胸廓出口部的致病因素，哪怕该肌收缩对臂丛产生最为轻微的急性机械性刺激均会引起相应的征象，本组前例后遗“当用力咬牙咀嚼立即惹起拇指的轻度麻木”，以及后例外院手术显著缓解征象后仍有“诸多后遗症存在”而未能治愈。这些后遗症恐怕是与未切除第2胸肋有因果关系。有必要引起有关学科在手术治疗“胸廓出口综合征”时的高度注意。

結果 (波斯文) 1:

1979 گزارش راس در عملیات 1150 946 موارد هنگام حذف دنده یکم و بررسی دوباره 9 نوع فیبر عضلانی بسته های نرم افزاری با تنوع در بر داشت در تماس مستقیم با شبکه بازویی و عروق ساب کالوین, شبیه به اسکلت باعث برداشتن دنده یکم نیروی برشی است و یا نشانه ای از عود دلایل اصلی است. پس خود را زیر بغل یکم دنده برداشتن و یا آزادی کامل در اسکلت دنده 2 و نرم ساختار بر اساس فشرده سازی مکانیکی از اعصاب و رگ های خونی. به نظر من: ① از تسکین صرف توسعه اسکلت فیبر عضلانی باند درمان دانش، این باید باشد گفته می شود در درمانگاه پیشرفت خوش آمدید. اما تا التهاب آسپتیک 2 دنده از ضايعات بافت نرم و قاب خروجی قفسه سینه با تنوع نرم ساختار عامل اصلی درد در تحليل نهايى علت واقعی این بیماری هنوز بین ستون فقرات گردن رحم خارج است. دوم در ضایعات جدی جنس سمج موارد استفاده زیر بغل جراحی برداشتن 1 آوريل یا 2 دنده (یا از جمله گردن دنده) اصل درمان هنوز است کاملا استراحت رسیده در همه ماکولا انقباض بافت نرم به سهولت در بازو بسته نرم افزاری و عروقی محرک جنسی شیمیایی و مکانیکی جنسی، "به Matsuji درد" از هدف، به خصوص به طور کامل استراحت عضله مورب کیان و در عضله مورب و Hou تراش درمان این بیماری است که در آن کلید. پس از من حمایت راس در برداشتن دو دنده در درمان قانون "سندرم خروجی قفسه سينه" تا به طور کامل از بین بردن scalenus قدامی، میانی، خلفی قفسه سینه خروجی سه بخش تاثیر قابل توجهی. ③ گفت: بازوی خود را در تنهایی اگر چه اثر عملیات آزادی از قطع عضله scalene قدامی است بهتر است، اما نه لزوما به طور کامل حذف تمام علائم. سر و گردن پشت شانه بافت نرم، به خصوص infraspinatus و عمده Teres پیوست جزئی از کتف آسیب ناشی از هدایت درد اندام فوقاني، احساس سوزن سوزن شدن و تابع عوامل مهم. اگر ادغام دو مورد در این گروه با آن سر و گردن به انتشار بافت نرم و supraclavicular حفره جراحی شانه، حتی زیر بغل 22 یکم، برداشتن، دنده دار یا رضایت بخش، و این غیر قابل انکار است. دقيقا به خاطر 2 بیماران در درمان «سندرم خروجی قفسه سينه "قبل از، از طریق عمل انتشار بافت نرم از کانال نخاعی با scruff شانه حذف شده است و آرنج supraclavicular حفره میانی و جانبی بافت نرم آسیب ناشی از سر و گردن پشت شانه و بازو درد، نتیجه عملا دنده یکم تضمین نتایج جراحی، زنهایی چینی هستند. اما بیرونی جراحی دادگاه هستند نه قرار 2 دنده با هم برداشتن، بدون کاملا بلند Hou تراش عضلات آسیب در قفسه سینه صادرات بخش عوامل بیماری زا، حتی انقباض عضلانی در بازو بسته نرم افزاری تولید کوچک ترین محرک جنسی مکانیکی حاد هستند را ناشی از نشانه های مربوط این گروه سابقه Hou چپ «دنگ teether بلافاصله برانگیخت تا نما خفیف بی حس جویدن اجباری» و Hou استثنا بیمارستان جراحی قابل توجهی کاهش علائم Hou هنوز "وجود دارد عوارض بسیاری از" است و عدم موفقیت در درمان. این عوارض هستند جدا نشده 2 سینه وجود رابطه علت و معلولی است. لازم است افراد در درمان جراحی "سندرم خروجی قفسه سينه" هنگامی که مرتبط با درجه بالایی از توجه.

結果 (波斯文) 2:

1979 راس گزارش 946 مورد عمل جراحی در 1150، زمانی که حذف دنده اول و پس از آن بررسی می شود و نه انواع تنوع باند فیبر عضلانی در تماس مستقیم با شبکه بازویی و شریان ساب کلاوین پیدا شده است، و باعث نیروی برشی مشابه اسکلت یک دنده اول است دلیل اصلی چرخدار برای عمل جراحی و یا نشانه ای از عود. در عوض، او پیشنهاد اولین زیر بغل دنده برداشتن یا دنده دوم به طور کامل اسکلت و ساختار نرم فشرده سازی مکانیکی اعصاب و عروق خونی از مبنای نظری را آزاد کند. من باور دارم که: ① این توسعه از ساده به بلند کردن درمان ترکیبی فیبر عضلانی اسکلت درک درستی از این بیماری تسمه، باید آن را در کلینیک گفت یک گام خوش آمدید به جلو است. اما در تحلیل نهایی، علل واقعی این بیماری هنوز هم لایه هایی از بافت نرم بین ستون فقرات گردن بیرون تا دنده دوم ضایعات التهابی آسپتیک و خروجی قفسه سینه در اسکلت و درد تنوع ساختار نرم است عامل اصلی نیست. ② ضایعات موارد شدید مقاوم به درمان، استفاده از عمل جراحی زیر بغل اول یا دنده دوم (و یا شامل دنده گردنی) اصل درمان هنوز هم وجود دارد همه استراحت انحطاط انقباض بافت و رگ های خونی نرم برای از بین بردن مواد شیمیایی بازویی تحریک و فشرده سازی مکانیکی برای رسیدن به، "کاج درمان درد،" هدف، به خصوص استراحت اسکالن قدامی، اسکالن و اسکالن میانی پس از درمان این بیماری کلیدی است. بنابراین من حذف دو دنده در درمان راس "سندرم خروجی قفسه سینه" نوع حکومت که تاثیر مهم از سه اسکالن پس از سایت خروجی قفسه سینه پشتیبانی، به طوری که می توان آن را به طور کامل قبل از حذف،. ③ این اهداف جداگانه ای از اثر زیر بغل جراحی انتشار فوق است که به دور ساده تر قدامی اسکالن قطع عضو عضلانی خیلی بهتر است، اما نه لزوما حذف تمام علائم. از آنجا که سر و گردن شانه بافت نرم عضله به ویژه خاری به و بزرگ، چند اتصال teres و کتف آسیب جزئی شده توسط اندام درد انتقال بالا باعث شد، سوزن سوزن شدن و فعالیت عملکردی از مهم مانع عوامل خطر. اگر این گروه می کند دو مورد سر و گردن آنها را ادغام تماس در شانه و حفره فوق ترقوه جراحی انتشار بافت نرم، حتی اگر از جناحین اول و دوم از عمل جراحی زیر بغل اول، غیر ممکن است برای به دست آوردن نتایج رضایت بخش متصل نیست، آن را فراتر شک یک دقیقا به خاطر این گروه، 2 نفر قبل از درمان، "سندرم خروجی قفسه سینه"، نویسنده ستون فقرات جراحی انتشار بافت نرم از بین بردن کامل توسط پشت گردن گردن و حفره فوق ترقوه حال شامل یک شانه داخلی آرنج جانبی آسیب بافت نرم ناشی از پشت سر و گردن شانه و بازو درد، در نتیجه عملا تضمین دنده اول اثر برداشتن، یک واقعیت غیر قابل انکار است. اما در خارج از جراحی بیمارستان برداشتن دنده دوم، آسیب اسکالن به بخش خروجی قفسه سینه از عوامل بیماری زا به طور کامل حذف نمی شد، حتی اگر انقباض عضله به تولید حاد تحریک مکانیکی بازویی خفیف ترین باعث می شود یک متناظر علائم، گروه پس سابقه "که جویده نیروی بایت بلافاصله باعث بی حسی کمی از انگشت شست،" و بعد از بیمارستان بعد از عمل جراحی استثنا کمک های قابل توجهی نشانه هایی از "هم وحشتناک وجود دارد" وجود دارد و نمی تواند درمان می شود. عواقب احتمالا یک رابطه علی با دوم Sternocostal جدا نشده. این به علت رشته های مرتبط با آن در درمان جراحی "سندرم خروجی قفسه سینه" توجه لازم است.