其次,有人认为“神经根型颈椎病”因受累的脊神经及其后支支配区位于颈背肩部,就把该处的压痛点当做“神经根型颈椎病”的重要诊断依据之一,对此笔者有不同的见解。因为临床实践证明,正常神经根受急性机械性压迫会引起神经的压迫征象,依压迫的不同程度相应地出现从麻木到麻痹;但正常神经根受渐增的慢性机械性压迫由于后者对此具有强大的抗压作用,一般不易引起麻木。这两种急慢性机械性压迫刺激神经根,更不可能引起疼痛;只有在神经根周围脂肪组织有炎症的基础上压迫,才会引起椎管内疼痛,向外传导有可能形成继发性头颈背肩部软组织损害性压痛点。但它与原发性软组织疼痛的压痛点在发病学上与治疗学上有根本性区别。前者针对压痛点行强刺激推拿或椎管外软组织松解手术不能治愈,非行颈椎管内(外)软组织松解手术不可;后者行压痛点强刺激推拿或椎管外软组织松解手术多可治愈,相反颈椎管内手术无法奏效。目前众所公认的关于“神经根型颈椎病”绝大多数病例都可用非手术疗法治愈的结论,在未阐明这种非手术疗法如何消除颈神经根机械性压迫致痛的机制以前,这种结论未免令人难以理解和不能置信,是完全站不住脚的。笔者的看法是:现有的非手术疗法中只有硬膜外注射皮质激素有可能暂时性消除神经根周围脂肪结缔组织的原发性无菌性炎症病变引起的疼痛,但由于药物不能完全彻底消除骨赘与神经根鞘膜之间黏连甚紧的变性挛缩的脂肪结缔组织之无菌性炎症病变,也无法消除压迫神经根的骨赘,故仍会残留疼痛或其他征象,后期更会突发加重。所以硬膜外注射皮质激素疗法的有效病例之后期或远期疗效不佳,早为医学史所验证。笔者的经验认为,对征象时发时好或非手术疗法能完全治愈的“神经根型颈椎病”,恐怕多属颈背肩部软组织损害,否则不可能出现因果性联系。过去对本病的本质没有足够的认识,因而造成诊断上的偏差,是很有可能的。