P113TOPOGRAPHIC LANDMARKSAbdominal

P113TOPOGRAPHIC LANDMARKSAbdominal borders and organs within the abdomen are not visible from the exterior, and because these soft tissue organs cannot be pedp,ited directly, certain bony landmarks are used for this purpose. NOTE: Palpation must be done gently because the patient may have painful or sensitive are within the abdomen and pelvis. Also, ensure that the Patient is informed of the purpose of palpation before beginning. SEVEN LANDMARKS OF THE ABDOMEN The following seven palpable landmarks are important in position-ing the abdomen or locating organs within the abdomen(Figs.k3.2 1 and 3.22). You should practice finding these bony landmars on yourself before attempting to locate them on another person or on a patient for the first time. Positioning for abdominal radiographs in AP or posteroanterior (PA) projections requires quick but accurate localization of these landmarks on all patient body types. 1 Xiphoid. process (level of T9-T10): The tip of the xiphoid process is the most inferior process of the sternum. This land-mark can best be palpated by first gently pressing on the soft abdomen below the distal sternum, then moving upward care-fully against the firm, distal margin of the xiphoid process. This landmark approximates the superior anterior portion of the diaphragm, which is also the superior margin of the abdomen. However, this is not a primary landmark for positioning the abdomen because of variation in body types and the importance of including all of the lower abdomen on most radiographs of the abdomen. 2.Inferior costal (rib) margin (level of L2-L3): This landmark is used to locate upper abdominal organs, such as the gallbladder and stomach. 3. Iliac crest (level of L4-L5 vertebral interspace): The crest of the ilium is the uppermost portion of the curved border of the i ilium. The iliac crest can be palpated easily by pressing inward and downward along the midlateral margin i of the abdomen. The uppermost or most superior portion of this crest is the most commonly used abdominal landmark and corresponds approximately to the level of the mid-abdominopelvic region, which is also at or just slightly below the level of the umbilicus on most people. NOTE: Ensuring that the entire upper abdomen, including the dia-phragm, is included on the radiographic image may require centering about 5 cm (2 inches) above the level of the crest for most patients which subsequently may cut off some of the important lower abdomen: A second projection centered lower would be required to include this lower region. 4 .Anterior superior iliac spine (ASIS): The ASIS can be found by locating the iliac crest, then palpating anteriorly and inferiorly until a prominent projection or "bump" is felt (more prominent on females). This landmark is commonly used for positioning of pelvic and vertebral structures but can also serve as a secondary landmark for generdl dbdominal positioning (Fig. 3.23). 5.Greater trochanter: This landmark is more easily palpated on thin patients, Gentle but very firm palpation generally is required to feel the movement of the trochanter with one hand, while rotating the leg internally and externally at the knee area with the other hand. This is not as precise a landmark as the other bony landmarks of the pelvis, but the prominence of the greater trochanter is at about the same level as the superior border of the symphysis. With practice, the greater trochanter can be used as a secondary landmark for abdominal positioning. 6. Symphysis pubis: The symphysis pubis is the anterior junction (joint) of the two pelvic bones. The most superior anterior portion of the pubis can be palpated when the patient is in a supine position. This landmark corresponds to the inferior margin of the abdomen. However, palpation of this area may be embarrassing to some patients and palpating the greater trochanter may be a better option. 7. Ischia tuberosity: This landmark can be used to determine the lower margin on a PA abdomen with the patient in a prone position. These two bony prominences, which can be palpated most easily on thin patients, bear most of the weight of the trunk when one is seated. The lower margins of the ischial tuberosities are about 1 to 4 cm (inches) below or distal to the symphysis pubis. This landmark may be used for positioning a PA projection of the colon when the rectal area is to be included on the IR. However, this may be uncomfortable and embarrassing for the patient, and other landmarks can and should be used when possible.

結果 (繁體中文) 1:

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地形酒店分類
腹部邊界和腹部器官內不可見從外觀，而且因為這些軟組織器官不能pedp，資訊科技教育直接，用於此目的的某些骨性標誌。
注：觸診應輕柔完成，因為病人可有疼痛或敏感的是腹部和骨盆內。此外，確保病人開始之前的觸診的目的告知。

腹部SEVEN酒店分類
隨後的七個可觸知地標在適當的位置-ING腹部或腹部（Figs.k3.2 1和3.22）內定位器官重要。你應該練習試圖找到他們的其他人或上首次病人之前就發現自己這些骨landmars。
定位為在AP或後前（PA）的預測腹部X光片要求所有患者身體類型的這些標誌性建築的快速而準確的定位。
1劍突。處理（T9-T10的電平）：劍突的尖端是胸骨的最下的過程。這片土地標記最好由在遠端胸骨下方的軟腹部先輕輕按，然後向上移動護理完全針對企業，劍突的遠端緣觸診。這一里程碑接近隔膜，這也是腹部的上緣的上前部。然而，這不是因為定位在體內變異類型，並包括所有在腹部的X光片最小腹的重要性腹部的主要地標。
2.Inferior肋（肋）餘量（L2-L3的電平）：該界標，用於定位上腹部器官，如膽囊和胃。
3.髂嵴（L4-L5脊椎間隙的水平）：髂骨的波峰是第i髂骨彎曲邊界的最上部。髂嵴可以容易地通過沿腹部的midlateral餘量我按壓向內和向下的觸診。此波峰的最上或最上部分是最常用的腹部地標，大致對應於中間腹骨盆區域，這也是在或略低於上大多數人的臍水平的水平。
注：確保整個上腹部，包括DIA-phragm，被包括在放射線照相圖像可能需要定心有關波峰對大多數患者，其隨後可以切斷一些重要的較低的電平以上5厘米（2英寸）上腹部：一個第二突起為中心的較低的將需要包括該下部區域中。
4 .Anterior上棘（ASIS）：將ASIS可以通過定位在髂嵴，然後向前觸診和向下直到突出突出部或“凸塊”中找到被感到（在女性更突出）。這一里程碑通常用於骨盆和脊椎結構的定位，而且可以作為generdl dbdominal二次界標定位（圖3.23）。
5.Greater轉子：這項具有里程碑意義更容易觸及薄的患者，溫柔但很堅定觸診通常需要感受到轉子的運動用一隻手，同時用另一只手在膝蓋區域內部和外部旋轉的腿。這是不是精確的一個具有里程碑意義的骨盆其他骨性標誌，但大轉子的突出是在大約相同的水平恥骨上緣。與實際應用中，大轉子可以用作用於定位腹二次里程碑。
6.恥骨：恥骨聯合是兩個骨盆骨的前部結（關節）。當患者處於仰臥位置的恥骨的最優越的前部部分可觸診。這一里程碑對應於腹部的下緣。然而，這個區域的觸診可尷尬的一些患者和觸診轉子可能是一個更好的選擇就越大。
7.伊斯結節：該界標可以被用於確定在PA腹部處於俯臥位置的患者的下邊緣。這兩個骨突起，其可最容易地觸及上薄的患者，承擔大部分軀幹的重量，當一個已就位。坐骨結節的下邊緣是約低於1至4厘米（英寸）或遠端恥骨聯合。此界標可以被用於定位所述結腸的PA投影時直腸區域將被包括在IR。然而，這可能是不舒服和尷尬的病人，並可以而且應該使用其他標誌性建築盡可能。

結果 (繁體中文) 2:

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活動標誌
腹部的腹部邊界和器官從外部是不可見的，由於這些軟組織器官不能直接被粘住，因此某些骨質地標被用於此目的。
注：必須輕柔地進行呼吸，因為患者可能有疼痛或敏感，在腹部和骨盆內。此外，確保患者在開始之前被告知觸覺的目的。

腹部的腹部
以下七個明顯的地標在定位腹部或定位腹部內的器官方面很重要（圖.k3.2 1 和 3.22）。你應該練習找到這些骨陸地馬自己之前，試圖找到他們在另一個人或病人的第一次。
在 AP 或後置 （PA） 投影中定位腹部放射成像儀需要在所有患者身體類型上快速而準確地定位這些地標。
1 西菲德。工藝（T9-T10水準）：胸腔工藝的尖端是胸骨最劣質的過程。這個土地標記最好先輕輕按壓遠端胸骨下方的軟腹部，然後完全向上護理，對西風過程的堅實、遠端邊緣進行護理。這個里程碑近似于膜片的上前部分，這也是腹部的上邊緣。然而，這不是定位腹部的主要里程碑，因為身體類型的變化和包括腹部大多數放射成像儀上所有下腹部的重要性。
2.低質（肋）邊緣（L2-L3水準）：此地標用於定位上腹部器官，如膽囊和胃。
3. 伊利亞克峰（L4-L5椎間空間水準）：紫杉的峰頂是i ilium彎曲邊界的最上層部分。沿腹部的中側邊緣 i 向內和向下按壓，可以輕鬆擊掌 i。此峰頂的最上層或最優越的部分是最常用的腹部地標，大約對應于中腹腔位區域的水準，後者也處於或略低於大多數人的臍帶水準。
注意：確保整個上腹部，包括直徑，包含在放射圖像中可能需要居中約5釐米（2英寸）以上的波峰水準，對於大多數患者，隨後可能會切斷一些重要的下腹部：需要以較低居中的第二個投影來包括此較低區域。
4 .前優脊柱（ASIS）：ASIS可以通過定位iliac峰，然後微微前和下級，直到一個突出的投影或"凹凸"感覺（在女性更突出）。該地標通常用於骨盆和椎體結構的定位，但也可用作基因 dbdomininal 定位的次要地標（圖 3.23）。
5.大小獵犬：這個地標更容易在瘦患者身上觸手可及，溫和但非常堅定的觸覺通常需要用一隻手感覺小跑者的運動，同時用另一隻手在膝蓋區域內外旋轉腿手。這不是像骨盆的其他骨質地標那樣精確的地標，但大骨的突出程度與符號的上邊緣大致相同。通過練習，更大的小號可以用作腹部定位的次要地標。
6. 符號性公共： 符號性公共是兩個骨盆骨的前結（關節）。當患者處於上位時，最優越的青春期前部分可以被拍到。這個地標對應于腹部的下邊緣。然而，觸感這個區域可能會尷尬一些患者和觸覺更大的小號可能是一個更好的選擇。
7. Ischia 管狀性：此地標可用於確定 PA 腹部的下裕度，患者處於易發位置。這兩個骨突出，這是最容易在瘦患者，承擔大部分的重量，當一個坐在。氣管的下邊緣在1至4釐米（英寸）以下或遠至共生性。當直腸區域包含在 IR 上時，此地標可用於定位冒號的 PA 投影。然而，這可能不舒服和尷尬的病人，和其他地標可以和應該盡可能使用。

結果 (繁體中文) 3:

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地形標誌
從外部看不到腹部邊界和腹部內的器官，並且由於這些軟組織器官不能直接進行pedp和ited，囙此使用了某些骨骼標誌。
注意：觸診必須輕柔，因為病人可能有疼痛或敏感的是腹部和骨盆。同時，確保在開始前告知患者觸診的目的。
腹部的七個標誌
以下七個可觸及的標誌對於確定腹部或腹部內器官的位置非常重要（圖k3.21和3.22）。你應該練習在自己身上找到這些骨塊，然後再嘗試在別人或病人身上找到它們。
在AP或後前（PA）投影中腹部x線片的定位需要快速但準確地定位所有患者體型上的這些標誌點。
劍突1個。突（T9-T10水准）：劍突尖端是胸骨最下突。最好先輕輕按壓胸骨遠端下方的柔軟腹部，然後小心地向上移動，緊靠劍突遠端堅固的邊緣。這個標誌物接近橫膈膜的上前部，也就是腹部的上緣。然而，這並不是腹部定位的主要標誌，因為體型的變化以及在大多數腹部x線照片中包括所有下腹部的重要性。
2.肋（肋骨）下緣（L2-L3水准）：此標誌用於定位上腹部器官，如膽囊和胃。
三。髂骨脊（L4-L5椎體間隙水准）：髂骨脊是髂骨彎曲邊界的最上部。沿腹部中外側緣i向內和向下按壓，可輕易觸及髂脊。該脊的最上面或最上面部分是最常用的腹部標誌物，大致相當於腹中腎盂區的水准，它也在大多數人的臍水准或略低於臍水准。
注意：確保整個上腹部，包括膈肌，包括在射線照相影像上的可能需要在大多數患者的頂部水准上方約5釐米（2英寸）的中心位置，這些患者隨後可能會切斷一些重要的下腹：需要以下腹為中心的第二個投影來包括這個下腹區域。
4.髂前上棘（ASIS）：可以通過定位髂脊找到ASIS，然後前後觸診，直到感覺到突出的突出物或“腫塊”（女性更突出）。該標誌物通常用於骨盆和椎體結構的定位，但也可作為一般雙椎體定位的次要標誌物（圖3.23）。
5.大轉子：這個標誌物在瘦弱的病人身上更容易觸診，一般需要輕柔但非常有力的觸診，用一隻手感覺大轉子的運動，同時用另一隻手在膝蓋區域內外轉動腿。這並不像骨盆其他骨性標誌物那樣精確，但大轉子的突起與聯合體的上緣在同一水准。實踐中，大轉子可以作為腹部定位的次要標誌。
6。耻骨聯合：耻骨聯合是兩塊骨盆骨的前關節。當病人處於仰臥比特時，可以觸摸到耻骨最上前部。這個標誌對應於腹部的下緣。然而，觸診這個區域可能會讓一些病人感到尷尬，觸診大轉子可能是更好的選擇。
7號。坐骨結節：這個標誌物可用於確定患者俯臥比特時PA腹部的下緣。這兩個骨性突起最容易觸碰到瘦弱的病人，當一個人坐著的時候，它們承受著軀幹的大部分重量。坐骨結節的下緣在耻骨聯合下方或遠端約1至4釐米（英寸）。當直腸區域包括在IR上時，這個標誌物可用於定位結腸的PA投影。然而，這可能會讓患者感到不舒服和尷尬，其他標誌物可以也應該在可能的情况下使用。