笔者认为,本组10例中6例在我科行躯干上部软组织松解手术前外院早就明确为“颈椎病”,其余4例分别诊断为“脑震荡后遗症”(1例)、“Ménière综合征”(1例)和“头痛原因待查”2例(其中1例第2次住院手术补课前外院改变诊断为“神经根型颈椎病”)。尽管所剩4例外院各自作出不同的诊断名称,但它们的临床表现中却均具有椎-基底动脉供血不足的征象和特征。可以这样说,如果按现在“颈椎病”诊断标准衡量,则这4病例均可以被诊断为“椎动脉型颈椎病”或“椎动脉—神经根型颈椎病”,是有极大可能性的。但是上述外院的诊断不论是“颈椎病”、“脑震荡后遗症”、“Ménière综合征”或“头痛原因待查”,通过椎管外软组织松解手术却取得满意的治疗效果,计治愈5例、显效3例,有效2例(即残留轻度胸部征象1例和残留左太阳穴部轻度吊紧感1例,但两者的椎-基底动脉供血不足的征象和体征与前8例一样也完全消失)。所以手术疗效的验证清楚地告诉人们,有关“颈椎病”、“脑震荡后遗症”和“Ménière综合征”等传统诊断标准全是阴差阳错的认识,其原发病因仍是头颈背肩部软组织损害。对“头痛待查”的病例而言,其病因是多种的。如果排除了颅脑内病变或动脉硬化等血管性病变以后,则椎管外软组织损害引起的头痛占极大多数。如果不把椎管外软组织损害这个常见的发病的可能原因一起考虑进去认识或鉴别,这样就会在临床上增添许多原本可以完全治愈的疑难痛症仍处于旷日持久的病痛处境无法解除。本组两例“头痛原因待查”者手术前的病痛情况就是明确例证。这方面临床实践验证的客观事物是亟须有关学科认真对待的问 病例篇