4.1 De endodontische opening: achte

4.1 De endodontische opening: achtergrond en theorie

De endodontische opening dient een onbelemmerde toegang tot de wortelkanalen te
geven zonder daarbij onnodig tandmateriaal te verwijderen. Vanzelfsprekend dient
onbetrouwbaar tandmateriaal te worden verwijderd (cari?s), worden als onvoldoende
beoordeelde restauraties verwijderd en eventueel knobbels verlaagd. Al met al wordt er
zorg voor gedragen dat de pulpaholte wordt geopend binnen een schoon en
betrouwbaar tandoppervlak, en dat het element, eventueel tussentijds en na
afbehandeling zo goed mogelijk lekvrij kan worden afgesloten.
Een en ander houdt in dat, wanneer er sprake is van een niet-adhesieve plastische
restauratie waarvan de samenhang door de endodontische opening zou verdwijnen,
deze in totaliteit wordt verwijderd, zoals bijvoorbeeld bij amalgaam. Zou deze
samenhang echter in stand blijven, dan kan het openen door de bestaande restauratie
overwogen worden, waarmee het naderhand restaureren vereenvoudigd wordt. Als
nadeel hierbij kan echter het beperktere overzicht genoemd worden; beperkt in
vergelijking met het volledig verwijderen van de restauratie. Om die reden wordt er in
het onderwijs gekozen voor het verwijderen van de gehele niet-adhesieve restauratie
en wordt deze vervangen door een adhesieve restauratie alvorens de
wortelkanaalbehandeling te vervolgen. Het naderhand openen van de pulpakamer door
de nieuwe adhesieve restauratie heen maakt het openen moeilijker. Daarom wordt na
verwijderen van de niet-adhesieve plastische restauratie de pulpakamer geopend en
met Cavit opgevuld, alvorens over te gaan tot het vullen van de preparatie met
composiet, dit met als doel het openen in de volgende zitting te vergemakkelijken.
Uiteraard hoeft deze procedure niet gevolgd te worden als de endodontische
behandeling in een zitting wordt afgerond, dan kan het endodontisch behandelde
element in totaliteit gevuld worden met composiet als het wortelkanaal is opgevuld met
guttapercha.
Wanneer er sprake is van een goede adhesieve restauratie, kan bij de endodontische
opening door deze restauratie geopend worden, waarbij deze opening bij
afbehandeling wordt aangevuld met het al aanwezige restauratiemateriaal.
Bij gegoten restauraties verdient het de voorkeur te proberen deze in totaliteit (en
ongeschonden) te verwijderen, in tegenstelling tot het direct endodontisch openen door
deze restauratie. Niet zelden zal namelijk de oorzaak voor het endodontische
problemen gelegen zijn in een lekkage door de cementspleet tussen restauratie en
tandmateriaal, hetgeen de restauratie onbetrouwbaar maakt. Daarnaast is met het
aanbrengen van een gegoten voorziening informatie over de oorspronkelijke occlusale
anatomie, zowel als van stand en asrichting verloren gegaan. Met het verwijderen van
de restauratie ontstaat een beter en betrouwbaarder overzicht over de oorspronkelijke
anatomie van het betreffende gebitselement.

Het verwijderen van gegoten voorzieningen kan gebeuren met behulp van ultrasoon en
een pneumatische of mechanische kronentikker. Mocht dit niet mogelijk blijken te zijn,
dan kan alsnog door de bestaande restauratie de pulpaholte geopend worden of de
gegoten restauratie kan van het te behandelen element afgeslepen worden. Dit hangt
o.a. af van de kwaliteit van de gegoten restauratie, wanneer de restauratie is geplaatst
en de wens van de pati?nt.
De plaatsbepaling en vormgeving van deze endodontische opening dient zodanig te
zijn dat het dak van de pulpakamer volledig kan worden verwijderd, zodat een
onbelemmerd overzicht wordt verkregen over de wanden van de pulpakamer, en de
overgangen daarvan naar de pulpabodem. Overal daar waar geen overzicht bestaat
ver de gehele wand van de pulpakamer en over de overgang van een wand naar de
bodem, dient het materiaal dat dit zicht belemmert verwijderd te worden. Wanneer een
volledig overzicht is bewerkstelligd, is daarmee maximaal overzicht over de bodem en
de daarin aanwezige wortelkanaalingangen gecre?erd.
Verder dienen de wanden en overgangen glad te verlopen, om daarmee het reinigen
van de pulpaholte te vergemakkelijken en het achterlaten van organisch materiaal, dat
verkleuringen kan veroorzaken, te verkleinen. Daarnaast dient bij het openen rekening
gehouden te worden met de mogelijkheid tot retentie van de naderhand aan te brengen
(tijdelijke) restauratie.

結果 (中文) 1:

4.1 根管的开口: 背景和理论打开 Endodontic 应不受阻碍地的进入到根管没有不必要的牙给来移除材料。当然，应该不可靠的牙齿材料要删除 (cari? s)，作为不足额定的还原删除并可能减少的肿块。所有的一切都有是分庭打开内清洁纸浆和可靠的牙齿表面，和那的元素，可能临时前后afbehandeling 防泄漏以及可能可以被关闭。在那，当非胶粘剂塑料其中通过开放 Endodontic 凝聚力就会消失，恢复这被删除，总体上，例如在银汞合金。将这然而，保持一致性，然后它可以打开现有的恢复考虑，它随后简化恢复。如果然而，与这更有限的缺点可以被称为概述;在有限恢复完整切除的比较。这个原因的存在，在选择删除整个非胶粘剂恢复教育并将它替换胶粘剂的恢复之前根管治疗。以后开放的由 pulpakamer新的胶粘剂还原回来就开放更加困难。因此后,删除非胶粘剂塑料恢复 pulpakamer 开和与腔填满之前，填补与制备复合，这目的是开放在旁边的座位。没有必要为此过程应遵循如果 Endodontic在会话中的处理完毕，然后它可能拔除治疗在全部元素充满复合材料作为根管中充满着杜仲胶。时有良好的粘接修复，Endodontic打开此恢复开放，这种开放在afbehandeling 被完成现有的修复材料。在铸造修复体，它是最好试试这个整体 (和要完整地删除)，而不是直接打开拔除此恢复。很难不将 Endodontic 的原因问题在于泄漏的水泥裂缝之间恢复和牙齿修复材料，使不可靠。此外，与关于原铸造供应信息放在咬合解剖，以及截至状态和轴向方向失去了。切除术恢复创造了更好和更可靠的原始概述解剖的牙科的元素。删除铸设施可以发生使用超声波和气动或机械的冠门环。这不应该是可能的然后它仍可被打开的现有恢复纸浆分庭或只能恢复磨光处理元素。这取决于除其他外，对质量的金属铸造修复体，放置恢复时帕蒂的欲望和? nt。定位和设计的这根管的开口须pulpakamer 的屋顶可以完全删除，以便全面概述获得的 pulpakamer，墙壁上和对 pulpabodem 转换的引用。到处都那里没有概述在哪里远的 pulpakamer 和过渡的一堵墙整个的墙上底部，阻碍了这一景象要移除材料。当目录成功的使其达到底部的概述和其中所载的根管入口创建。此外，墙上和平滑的过渡要到期了，到清洗以促进浆室和离开有机材料，其中会导致色斑。此外，开户的时候能力，使保留的以后举行(临时) 恢复。

結果 (中文) 3:

4.1化合物的使用开口：背景和理论的一个化合物的使用应开启


畅通无阻地进入根管而tandmateriaal去除不必要的。当然，不应被tandmateriaal公尺（卡尔？），作为评估不足和可能的修复切除结节）降低。总之，有
保证在一个干净的pulpaholte开启和可靠的tandoppervlak公尺，元，可能临时和Na
afbehandeling尽可能密封泄漏。（这意味着，如果有一个非粘性的塑性、恢复一致性的化合物的使用将消失，
在所有这些设置，如银汞合金。然而，这样的平方相干保持打开，可以通过现有的恢复和考虑，从而简化了随后的恢复。的调查方面的缺点可以被限制在较窄；（比较完全切除修复。为此，在教育选择、删除整个非粘接修复，这是由立方公尺的粘接修复前的根管进行起诉。可以通过打开新的pulpakamer公尺就会打开粘接修复的难度。因此，在
除去非粘附性恢复的pulpakamer打开，用腔填充，然后再填充和复合制备立方公尺，这为下一届更容易打开。当然，这个程序不必遵循平方公尺的治疗化合物的使用在一个会话中完成；可以处理的整体endodontisch
元作为根管填充复合胶垫以平方公尺。（当有一个良好的粘接修复，可在这些化合物的使用、修复口被打开，并在afbehandeling开平方restauratiemateriaal加入已经存在。
在铸造修复体应该尝试这种总体性（和（完整）的去除，相对于直接打开这些恢复endodontisch公尺。很少会导致对化合物的使用（位于泄漏问题的修复和tandmateriaal cementspleet公尺之间，从而恢复不可靠。此外，与显示装置、铸造原occlusale
解剖信息，以及位置和asrichting丢失。删除的恢复创造了一个更好、更可靠的调查、解剖gebitselement原有关。

去除铸造设备可以利用超声波及气动或机械kronentikker公尺。如果这是不可能的，那么可以通过现有的和恢复的pulpaholte开或
铸造恢复的处理元件切。这是一例）质量的铸造恢复。当恢复设置（与欲望的病人吗？NT。的定位和设计应使这些化合物的使用开平方，屋顶的pulpakamer可以完全除去，从而得到一个概述（未分区的pulpakamer，过渡到pulpabodem平方的方法。无论是任何调查）所有的pulpakamer远侧壁和侧壁的过渡到立方土材料，应是视力障碍移除。当一个
全面担保，这是最大的调查土壤和其中包含的wortelkanaalingangen平方gecre吗？ERD。此外，分区和转换、平滑进行清洗，以平方方便的pulpaholte留下的有机物质，这可能导致（变色，缩小。此外，在打开帐户）举行的机会保留给之后（临时）恢复。