Taking a transdiagnostic treatment

Taking a transdiagnostic treatment approach is only one of a number of options availableto clinicians in routine clinical practice who face the daily challenge of addressing anxiety and depression in their patients in the absence of research data and guidelines to inform their deci- sion-making. Despite the merit of such approaches and interest in them, the quality of existing research studies is relatively poor and certainly lags behind those evaluating disorder-specific approaches in which many clinicians will have been trained [3].Alternative approaches to the problem of comorbidity are to use evidence based disorder- specific interventions to (i) focus on the treatment of one of the disorders and measure the out- comes in both, or (ii) address both disorders simultaneously, sequentially or alternating between them. There are relatively little data on each of these treatment options. One relevant study is that of Craske and colleagues in which sixty-five patients with panic disorder and a comorbid anxiety disorder were randomly assigned to CBT focused solely upon panic disorder or CBT that simultaneously addressed panic disorder and the most severe comorbid condition [11]. Results indicated that those receiving CBT focused only on panic disorder were more likely to meet high end-state functioning at post-treatment and zero panic attacks at the one- year follow-up. It was concluded that remaining focused on CBT for panic disorder may be a better treatment option both for the primary and comorbid diagnoses than combining CBTfor multiple disorders.A similar finding, that it is better to stay focused onone disorder rather than addressing mul- tiple disorders, was obtained by Gibbons and deRubeis [12]. In this study, 24 patients with both anxiety and depression participating in a CBT for depression trial were found to have a worse outcome for both depression and anxiety if the therapist addressed both disorders rather thanremaining focused on depression. There is a paucity of other studies directly speaking to this important issue but for patients with major depressive disorder, it does not appear that broader, arguably complex cognitive therapy is superior to the more focused intervention of behavioural activation [13] and behavioural activation may even have advantages in severe cases [14].

結果 (繁體中文) 1:

以一個transdiagnostic治療方法僅僅是一些可用選項之一
在日常臨床實踐誰面對解決焦慮和抑鬱的病人在缺乏研究數據和指導方針，以告知其deci-錫永決策的日常挑戰的臨床醫生。儘管在他們這樣的做法和利益的優點，現有的研究報告的質量是比較差的，肯定落後於評估疾病特異性的背後接近，其中許多臨床醫生將被訓練[3]。
替代方法合併症的問題是基於disorder-特定干預於（i）集中在病症之一的治療中使用的證據並測量OUT-進來兩者，或（ii）地址兩種病症同時，依次或交替它們之間。有關於這些治療方案的數據相對較少。一個相關的研究是Craske和他的同事在65驚恐障礙患者和共患焦慮症患者隨機分配到CBT僅集中在恐慌症或CBT能同時解決恐慌症，最嚴重的共患病症的[11]。結果表明，那些接受CBT只專注於恐慌症更容易滿足高端狀態，在後處理，並在一年期隨訪零恐慌工作。
多重障礙。
了類似的發現，即最好是保持專注onone紊亂而不是尋址mul- tiple障礙，由長臂猿和deRubeis [12]獲得的。在這項研究中，發現24例焦慮和抑鬱參與抑鬱症試用CBT有兩種抑鬱和焦慮一個糟糕的結果，如果治療師針對兩種疾病而thanremaining集中在抑鬱症。還有其他研究直接談論這一重要問題，但對患者抑鬱症的缺乏，它不會出現這種廣泛的，可以說是複雜的認知療法是優於行為活動[13]和行為活動的更有針對性的干預，甚至可能在嚴重的情況下[14]的優點。

結果 (繁體中文) 2:

採用轉診斷治療方法只是眾多可用選項之一
在日常臨床實踐中，臨床醫生在缺乏研究資料和指南的情況下，面對解決患者焦慮和抑鬱的日常挑戰，以告知其治療。儘管這些方法有其優點，而且對它們感興趣，但現有研究的品質相對較差，而且肯定落後于那些評估許多臨床醫生將接受培訓的針對疾病的方法[3]。
解決合併症問題的替代方法是使用基於證據的紊亂特定干預措施，以（i） 側重于治療其中一種疾病，並測量兩者中的外發性，或 （ii） 同時、按順序或同時解決這兩種疾病交替他們之間。關於每種治療方案的資料相對較少。一項相關的研究是克拉斯克及其同事的研究，其中65名驚恐障礙和合併焦慮症患者被隨機分配到CBT，只專注于恐慌症或CBT，同時解決恐慌症和最嚴重的合併症 [11]。結果顯示，那些只關注驚恐障礙的CBT患者更有可能在治療後達到高端狀態，在一年的隨訪中達到零驚恐發作。結論是，與合併CBT相比，對原發和合併診斷而言，繼續關注CBT可能是更好的治療選擇。
多種疾病。
吉本斯和德魯貝斯（12歲）也得出了類似的發現，即最好把注意力集中在一種疾病上，而不是解決木耳狀疾病。在這項研究中，24名同時患有焦慮和抑鬱的患者參加了CBT抑鬱症試驗，如果治療師同時治療這兩種疾病，而不是繼續專注于抑鬱症，則抑鬱症和焦慮症的結果都更差。缺乏其他直接談到這個重要問題的研究，但對於重度抑鬱症患者來說，似乎並不比更集中的行為干預更廣泛、可以說是複雜的認知療法更勝一籌。在嚴重的情況下，啟動 [13] 和行為啟動甚至可能具有優勢 [14]。

結果 (繁體中文) 3:

採用轉診治療方法只是眾多選擇之一
在缺乏研究數據和指導方針的情况下，臨床醫生在常規臨床實踐中面臨著解决患者焦慮和抑鬱的日常挑戰，以告知他們的決策。儘管這些方法有其優點，而且人們對其很感興趣，但現有研究的質量相對較差，而且肯定落後於那些評估許多臨床醫生將接受過培訓的特定於疾病的方法[3]。
解决共病問題的另一種方法是使用基於證據的疾病特异性干預措施，以（i）專注於其中一種疾病的治療並量測兩者的輸出，或（ii）同時、順序或交替處理這兩種疾病。這些治療方案的數據相對較少。一項相關研究是Craske及其同事的研究，其中65名驚恐障礙和共病焦慮障礙患者被隨機分配到CBT中，CBT只關注驚恐障礙或CBT，同時處理驚恐障礙和最嚴重的共病情况[11]。結果表明，接受CBT治療的患者只關注驚恐障礙，在治療後更可能達到高端狀態功能，在一年的隨訪中沒有出現驚恐發作。結論：對於原發性和合併症的診斷，繼續關注CBT治療驚恐障礙可能比聯合CBT更好
多發性疾病。
Gibbons和deRubeis得到了一個類似的發現，即專注於一種疾病比關注多種疾病要好[12]。在這項研究中，24名同時患有焦慮和抑鬱的患者參加了CBT治療抑鬱的試驗，發現如果治療師同時治療這兩種疾病，而不是繼續關注抑鬱，那麼他們對抑鬱和焦慮的治療效果會更差。很少有其他研究直接涉及這一重要問題，但對於重度抑鬱症患者來說，似乎更廣泛、更複雜的認知療法並不優於行為啟動更集中的干預【13】，行為啟動在嚴重的情况下甚至可能有優勢【14】。