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a) heart and circulation (e.g. hear
a) heart and circulation (e.g. heart defects, palpitations, angina pectoris, high blood pressure)?
b) blood vessels (e.g. haemorrhoids, varicose veins, circulatory disturbances)?
c) respiratory organs (e.g. deviated nasal septum, asthma, bronchitis, pneumonia, lung cancer)?
d) digestive organs (e.g. heartburn, gallstones, fatty liver, inflammation of the stomach/intestines, cancer of the
intestine)?
e) urinary organs (e.g. cysts, kidney stones, inflammation of the bladder/pelvis)?
f) sterility or fertility disorders (e.g. limited fertility, hormone treatment, artificial insemination)?
g) metabolism (e.g. diabetes, raised levels of blood fats or uric acid, struma with/without nodes cold or hot)?
h) blood (e.g. blood clotting disorder, tendency to thrombosis, anaemia, leukaemia)?
i) inflammatory disease of the joints or connective tissue (e.g. arthritis, morbus Bechterew, rheumatism)?
j) infectious diseases, venereal diseases, tropical diseases (e.g. hepatitis, borreliosis, shingles)?
k) brain or nervous system (e.g. epilepsy, concussion, headache/migraine, neuritis)?
l) sexual organs (e.g. myomas, cysts, breast cancer, testicular cancer)?
m) back (e.g. slipped disc, repeated tenseness, spinal syndrome, scoliosis)?
n) knee joints, hip joints, shoulders or skeleton (e.g. arthrosis, damage to cartilage/meniscus/ligaments, torn
muscles/tendons)?
o) allergies (e.g. hay fever, contact allergy, food allergy)?
p) skin (e.g. eczema, neurodermatitis, psoriasis, skin cancer)?
q) eyes (e.g. inflammation, cataract/glaucoma)?
r) ears (e.g. inflammation of the middle ear, hardness of hearing, tinnitus, hearing loss)?
s) other non-listed areas (e.g. anomalies, missing organs/limbs, foreign objects left after surgery, hernia, fistula,
malignant/benign tumours)?
5. Have you in the last 5 years been operated upon in a hospital, sanatorium or rest-cure establishment, or on an
outpatient basis?
b) blood vessels (e.g. haemorrhoids, varicose veins, circulatory disturbances)?
c) respiratory organs (e.g. deviated nasal septum, asthma, bronchitis, pneumonia, lung cancer)?
d) digestive organs (e.g. heartburn, gallstones, fatty liver, inflammation of the stomach/intestines, cancer of the
intestine)?
e) urinary organs (e.g. cysts, kidney stones, inflammation of the bladder/pelvis)?
f) sterility or fertility disorders (e.g. limited fertility, hormone treatment, artificial insemination)?
g) metabolism (e.g. diabetes, raised levels of blood fats or uric acid, struma with/without nodes cold or hot)?
h) blood (e.g. blood clotting disorder, tendency to thrombosis, anaemia, leukaemia)?
i) inflammatory disease of the joints or connective tissue (e.g. arthritis, morbus Bechterew, rheumatism)?
j) infectious diseases, venereal diseases, tropical diseases (e.g. hepatitis, borreliosis, shingles)?
k) brain or nervous system (e.g. epilepsy, concussion, headache/migraine, neuritis)?
l) sexual organs (e.g. myomas, cysts, breast cancer, testicular cancer)?
m) back (e.g. slipped disc, repeated tenseness, spinal syndrome, scoliosis)?
n) knee joints, hip joints, shoulders or skeleton (e.g. arthrosis, damage to cartilage/meniscus/ligaments, torn
muscles/tendons)?
o) allergies (e.g. hay fever, contact allergy, food allergy)?
p) skin (e.g. eczema, neurodermatitis, psoriasis, skin cancer)?
q) eyes (e.g. inflammation, cataract/glaucoma)?
r) ears (e.g. inflammation of the middle ear, hardness of hearing, tinnitus, hearing loss)?
s) other non-listed areas (e.g. anomalies, missing organs/limbs, foreign objects left after surgery, hernia, fistula,
malignant/benign tumours)?
5. Have you in the last 5 years been operated upon in a hospital, sanatorium or rest-cure establishment, or on an
outpatient basis?
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a) 心脏和血液循环 (例如心脏缺陷、 心悸、 心绞痛、 高血压) 吗?b) 血管 (如痔疮、 静脉曲张、 循环障碍)?c) 呼吸器官 (例如鼻中隔、 哮喘、 支气管炎、 肺炎、 肺癌) 吗?d) 消化器官 (例如胃灼热、 胆结石、 脂肪肝、 癌症的胃/肠炎症小肠) 吗?e) 泌尿器官 (如囊肿、 肾结石、 膀胱/骨盆发炎) 吗?f) 不育或生育障碍 (例如有限的肥力、 激素治疗、 人工授精) 吗?g) 代谢 (如糖尿病、 血脂水平升高或尿酸，甲状腺肿有无节点冷或热)?h) 血液 (血凝血功能紊乱、 血栓形成、 贫血、 白血病的倾向) 吗?i) 炎性疾病的关节或结缔组织 (如关节炎、 疾病列夫关节病、 风湿症)?j) 传染性疾病、 性病，热带疾病 (如肝炎、 疏、 带状疱疹)?k) 大脑或中枢神经系统 (如癫痫、 脑震荡、 头痛/偏头痛、 神经炎) 吗?l) 性的器官 (如子宫肌瘤、 囊肿、 乳腺癌、 睾丸癌) 吗?m) 背 (如椎间盘，反复的紧张、 脊髓综合征，脊柱侧凸) 吗?n) 膝关节、 髋关节、 肩或骨架 (例如关节，害到软骨/半月板/韧带撕裂肌肉/肌腱) 吗?o) 过敏 (例如花粉热，接触性过敏症、 食物过敏) 吗?p) 皮肤 (如湿疹、 神经性皮炎、 牛皮癣、 皮肤癌症)?q) (如炎症、 白内障/青光眼) 的眼睛吗?r) (例如中耳发炎)，硬度的聆讯、 耳鸣、 耳聋的耳朵吗?s) 其他非上市的地区 (例如异常，失去了器官/四肢，异物左后手术、 疝、 瘘管，恶性良性的肿瘤) 吗?5.你在过去 5 年未做手术的医院、 疗养院或休息治疗的建立，或在门诊的基础?
正在翻譯中..
一），心脏和循环（如心脏缺陷，心悸，心绞痛，高血压
）？B）血管（如痔疮，静脉曲张，血液循环障碍
）？C）呼吸系统器官（如鼻中隔偏曲，哮喘，支气管炎，肺炎，肺癌）？
四）消化器官（例如胃灼热，胆结石，脂肪肝，胃/肠道，癌症的炎症
肠）？
五）泌尿器官（例如囊肿，肾结石，膀 胱/骨盆炎症）？
六）不育或生育疾病（如限制生育，激素治疗，人工授精
）？G）代谢（如糖尿病，引发血脂或尿酸，甲状腺肿有/无节点的冷或热）？级别
高）的血（如血凝血障碍，血栓形成倾向，贫血，白血病）？
关节或结缔组织（我）炎症性疾病如关节炎，morbus Bechterew，风湿）？j）条传染病，性病，热带疾病（如肝炎，疏，带状疱疹） ？k）的脑或神经系统（如癫痫，脑震荡，头痛/偏头痛，神经炎）？升）性器官（例如肌瘤，囊肿，乳腺癌，睾丸癌）？米）背面（如椎间盘突出，反复紧张状态，脊髓综合症，脊柱侧弯）？n）的膝关节，髋关节，肩或骨架（如关节，破坏软骨/半月板/韧带撕裂的肌肉/肌腱）？O）过敏（如枯草热，接触性过敏，食物过敏）？P）皮肤（如湿疹，神经性皮炎，银屑病，皮肤癌）？q）的眼睛（例如炎症，白内障/青光眼）？r）的耳（例如中耳，听觉，耳鸣的硬度，听力损失）？炎症多个）其他非-listed领域（如异常，缺少器官/四肢，异物手术后，疝，瘘，左恶性/良性肿瘤）？5。你有没有在过去5年中一直在运行在医院，疗养院或休息固化机构，或在门诊的基础上？
）？B）血管（如痔疮，静脉曲张，血液循环障碍
）？C）呼吸系统器官（如鼻中隔偏曲，哮喘，支气管炎，肺炎，肺癌）？
四）消化器官（例如胃灼热，胆结石，脂肪肝，胃/肠道，癌症的炎症
肠）？
五）泌尿器官（例如囊肿，肾结石，膀 胱/骨盆炎症）？
六）不育或生育疾病（如限制生育，激素治疗，人工授精
）？G）代谢（如糖尿病，引发血脂或尿酸，甲状腺肿有/无节点的冷或热）？级别
高）的血（如血凝血障碍，血栓形成倾向，贫血，白血病）？
关节或结缔组织（我）炎症性疾病如关节炎，morbus Bechterew，风湿）？j）条传染病，性病，热带疾病（如肝炎，疏，带状疱疹） ？k）的脑或神经系统（如癫痫，脑震荡，头痛/偏头痛，神经炎）？升）性器官（例如肌瘤，囊肿，乳腺癌，睾丸癌）？米）背面（如椎间盘突出，反复紧张状态，脊髓综合症，脊柱侧弯）？n）的膝关节，髋关节，肩或骨架（如关节，破坏软骨/半月板/韧带撕裂的肌肉/肌腱）？O）过敏（如枯草热，接触性过敏，食物过敏）？P）皮肤（如湿疹，神经性皮炎，银屑病，皮肤癌）？q）的眼睛（例如炎症，白内障/青光眼）？r）的耳（例如中耳，听觉，耳鸣的硬度，听力损失）？炎症多个）其他非-listed领域（如异常，缺少器官/四肢，异物手术后，疝，瘘，左恶性/良性肿瘤）？5。你有没有在过去5年中一直在运行在医院，疗养院或休息固化机构，或在门诊的基础上？
正在翻譯中..
）心脏和血液循环（如心脏缺陷、心悸、心绞痛、高血压）？
B）血管（如痔疮、静脉曲张、循环障碍）？）呼吸器官（如鼻中隔、哮喘、支气管炎、肺炎、肺癌）？
D）消化器官（如烧心、胆结石、脂肪肝、胃、肠的，炎症的
癌肠）？）泌尿器官（如囊肿、肾结石、膀胱/骨盆发炎）？）不育或生育障碍（如限制生育、激素治疗、人工授精）？
G）代谢（如糖尿病、血脂、尿酸升高，水平的甲状腺肿有/无结冷或热）？）血（如凝血障碍、血栓形成、贫血、白血病）？
我）炎关节或结缔组织（如关节炎、列夫关节病、风湿病）？
J）传染病、性病、热带疾病（如肝炎、疏、带状疱疹）？
K）脑或神经系统（如癫痫、脑震荡、头痛/偏头痛、神经炎）？
L）的性器官（如子宫肌瘤、囊肿、乳腺癌、睾丸癌）？）后（如盘），反复的紧张、脊髓综合征，脊柱侧弯）？
N）膝关节，髋关节，肩或骨骼（如关节、软骨、半月板损伤撕裂的肌肉/韧带损伤、
/肌腱）？）过敏（如花粉热、接触过敏、食物过敏）？
P）的皮肤（如湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、皮肤癌）？（如炎症、白内障、青光眼）？耳）耳（如中耳发炎，听力、耳鸣、听力丧失）？）其他非上市区域（例如，异常，失踪的器官/四肢，手术后遗留异物，疝，瘘，恶性/良性肿瘤）？5。你在过去的5年一直运行在医院、疗养院、休养设施，或在
门诊吗？
B）血管（如痔疮、静脉曲张、循环障碍）？）呼吸器官（如鼻中隔、哮喘、支气管炎、肺炎、肺癌）？
D）消化器官（如烧心、胆结石、脂肪肝、胃、肠的，炎症的
癌肠）？）泌尿器官（如囊肿、肾结石、膀胱/骨盆发炎）？）不育或生育障碍（如限制生育、激素治疗、人工授精）？
G）代谢（如糖尿病、血脂、尿酸升高，水平的甲状腺肿有/无结冷或热）？）血（如凝血障碍、血栓形成、贫血、白血病）？
我）炎关节或结缔组织（如关节炎、列夫关节病、风湿病）？
J）传染病、性病、热带疾病（如肝炎、疏、带状疱疹）？
K）脑或神经系统（如癫痫、脑震荡、头痛/偏头痛、神经炎）？
L）的性器官（如子宫肌瘤、囊肿、乳腺癌、睾丸癌）？）后（如盘），反复的紧张、脊髓综合征，脊柱侧弯）？
N）膝关节，髋关节，肩或骨骼（如关节、软骨、半月板损伤撕裂的肌肉/韧带损伤、
/肌腱）？）过敏（如花粉热、接触过敏、食物过敏）？
P）的皮肤（如湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、皮肤癌）？（如炎症、白内障、青光眼）？耳）耳（如中耳发炎，听力、耳鸣、听力丧失）？）其他非上市区域（例如，异常，失踪的器官/四肢，手术后遗留异物，疝，瘘，恶性/良性肿瘤）？5。你在过去的5年一直运行在医院、疗养院、休养设施，或在
门诊吗？
正在翻譯中..
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